Étude : les célibataires présentent un risque plus élevé de décès par insuffisance cardiaque
Selon une nouvelle étude de la Société européenne de cardiologie, les patients célibataires souffrant d’insuffisance cardiaque semblent moins confiants dans la gestion de leur maladie et plus limités socialement que les personnes mariées.
Ces différences auraient contribué à la plus mauvaise survie à long terme observée chez les patients célibataires.
« Le soutien social aide les personnes qui gèrent des affections de longue durée », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Fabian Kerwagen, du Comprehensive Heart Failure Center de l’hôpital universitaire de Würzburg, en Allemagne. « Les conjoints peuvent aider à l’adhésion aux médicaments, fournir des encouragements et aider à développer des comportements plus sains, tous ces éléments pouvant affecter la longévité. Dans cette étude, les patients non mariés présentaient moins d’interactions sociales que les patients mariés et manquaient de confiance pour gérer leur insuffisance cardiaque. Nous cherchons à savoir si ces facteurs peuvent également expliquer en partie le lien avec la survie », a-t-il ajouté.
Des études antérieures ont montré que le fait d’être célibataire est un indicateur d’un pronostic moins favorable, tant dans la population générale que chez les patients atteints de coronaropathie. Cette analyse post-hoc de l’étude E-INH (Extended Interdisciplinary Network Heart Failure) a examiné la pertinence pronostique de l’état civil chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique.
L’étude E-INH a étudié 1 022 patients hospitalisés entre 2004 et 2007 pour une insuffisance cardiaque décompensée. Sur les 1 008 patients ayant fourni des informations sur leur état civil, 633 (63 %) étaient mariés et 375 (37 %) n’étaient pas mariés, dont 195 veufs, 96 jamais mariés et 84 séparés ou divorcés.
Au départ, la qualité de vie, les limitations sociales et l’auto-efficacité ont été mesurées à l’aide du questionnaire de Kansas City sur la cardiomyopathie, un questionnaire spécialement conçu pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Les limitations sociales font référence à la mesure dans laquelle les symptômes de l’insuffisance cardiaque affectent la capacité des patients à interagir socialement, par exemple en poursuivant des passe-temps et des activités récréatives, ou en rendant visite à des amis et à la famille. L’auto-efficacité décrit la perception qu’ont les patients de leur capacité à prévenir les exacerbations de l’insuffisance cardiaque et à gérer les complications. L’humeur dépressive a été évaluée à l’aide du questionnaire sur la santé des patients (PHQ-9).
Aucune différence n’a été constatée entre les patients mariés et non mariés concernant la qualité de vie globale ou l’humeur dépressive. Cependant, le groupe des célibataires a obtenu de moins bons résultats en ce qui concerne les limitations sociales et l’auto-efficacité que le groupe des mariés.
Au cours des 10 années de suivi, 679 (67%) patients sont décédés. Le fait d’être célibataire ou marié était associé à un risque plus élevé de décès toutes causes confondues (hazard ratio [HR] 1,58, intervalle de confiance à 95% [CI] 1,31-1,92) et de décès cardiovasculaire (HR 1,83, CI à 95% 1,38-2,42). Les patients veufs présentaient le risque de mortalité le plus élevé, avec des rapports de risque de 1,70 et 2,22 pour les décès toutes causes confondues et les décès cardiovasculaires, respectivement, par rapport au groupe de patients mariés.
Le Dr Kerwagen a déclaré : « Le lien entre le mariage et la longévité indique l’importance du soutien social pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque, un sujet qui est devenu encore plus pertinent avec la distanciation sociale pendant la pandémie. Les professionnels de la santé devraient envisager d’interroger les patients sur leur état civil et leur groupe social au sens large, et de recommander des groupes de soutien aux personnes atteintes d’insuffisance cardiaque pour combler les lacunes éventuelles. L’éducation est cruciale, mais les prestataires de soins doivent également renforcer la confiance des patients dans leurs capacités d’autogestion de la santé. Nous travaillons actuellement sur une application de santé mobile qui, nous l’espérons, aidera les patients souffrant d’insuffisance cardiaque à gérer leur maladie au quotidien. »
Crédit photo : india
